MÉTODO QUIRÚRGICO

La técnica utilizada en nuestro centro es la aspiración. Algunos realizan un legrado de confirmación diagnóstica. Es necesario pasar siempre un control 15 días en tu ginecólogo/a habitual después de realizada la técnica con el objeto principal de confirmar la perfecta realización de la intervención y poder hablar de un método de planificación que impida que se produzca una situación similar.

PRIMER TRIMESTRE

Si el embarazo no sobrepasa las 12 semanas de gestación, la paciente permanece en la Clínica unas 2-3 horas.  Con un espéculo se visualiza la vagina y el cuello del útero, se aplica una solución yodada para mejorar la asepsia. Puede realizarse con anestesia local o general (la diferencia entre ambas es que con anestesia local, estarías consciente el tiempo que dura la intervención quirúrgica y con un dolor parecido al de una regla fuerte y con anestesia general o sedación no te enterarías de nada y no sentirías dolor). El Ginecólogo introduce una cánula dentro de la matriz  vaciando el contenido mediante presión negativa. La técnica es monitorizada constantemente mediante un transductor unido a un ecógrafo.  Solo cuando se visualiza que se ha realizado totalmente el vaciamiento se da por terminada la intervención. Hasta las 12 semanas, la técnica puede ser realizada a elección de la mujer bajo anestesia local o general. Si el embarazo sobrepasa este plazo, la intervención se realiza bajo una anestesia general que puede ser considerada como analgesia profunda.

SEGUNDO TRIMESTRE

En las primeras semanas del 2º trimestre la intervención no precisa hospitalización, aunque la usuaria permanece más tiempo en observación después de la anestesia general, unas 5-6 horas aproximadamente. El proceso es similar aunque durante ese tiempo la usuaria permanece dormida.  La técnica utilizada depende de las semanas de amenorrea, pero podemos hablar de tres sistemas, la aspiración la embriotomía acompañada de aspiración o la inducción.
La técnica de la inducción, que se aplica generalmente a las amenorreas superiores a 19 semanas, o cuando el ginecólogo lo considera aconsejable, requiere de una hospitalización y transcurso de más de 24h de estancia. Con independencia de las semanas de gestación, la mujer descansará siempre en una habitación bajo constante supervisión hasta que obtenga el alta médica.

Si la intervención se realiza bajo anestesia local, no comer nada el día de la intervención, ni beber líquidos al menos 3 horas antes. Es conveniente que no se beban líquidos en el día por si es necesario cambiar la intervención a anestesia general, incluso por propio consejo médico.
Si la intervención se realiza bajo anestesia general (sedación), la paciente debe permanecer en ayunas desde el día anterior.

Efectos secundarios:
- Dolores: sea la intervención realizada bajo anestesia local o general, durante el periodo posterior pueden aparecer dolores. En caso de necesidad se puede tomar un analgésico que se administra, junto con otro medicamento.
- El sangrado: en los días posteriores a la intervención se pueden producir pérdidas que generalmente son menos abundantes que en una regla normal. Aunque no debe asustar que estas no se produzcan.
- Náuseas: pueden sufrirse en los momentos siguientes a la intervención Generalmente, dado la prohibición de tomar alimento líquido o sólido alguno, el estómago está vacío y son de muy escaso contenido.

Las Complicaciones por orden de frecuencia, pueden ser:
Infecciones con posible evolución febril (urinarias, endometritis, salpingitis..)
Hemorragias, normalmente se deben a evacuaciones incompletas.
Perforación o desgarros del útero.
Persistencia de restos, en algunos casos puede necesitar de una nueva intervención.

La RU-486 o Myfegyne, se puede utilizar hasta la séptima semana de embarazo, calculando a partir del primer día de la última regla. (aprox. 50 días). El medicamento se administra en Centro u Hospital autorizado para ello, siempre delante del facultativo y se suele ir acompañado de otro producto. La RU lo que hace es bloquear la actividad de la progesterona y paraliza la evolución del embarazo. La segunda sustancia (una prostaglandina), va a facilitar la contracción del útero.

Después de las tomas la mujer regresa a su domicilio y pasados dos días vuelve a la clínica para que se le administren prostaglandinas. En ella ha de permanecer unas 2-4 horas aproximadamente en observación. En gran número de ocasiones, el embrión es expulsado, aunque en algunas ocasiones, la expulsión se efectúa incluso en el propio domicilio.
Al igual que en el caso anterior del método quirúrgico, aconsejamos encarecidamente pasar una revisión en el ginecólogo o médico habitual alrededor de dos semanas después de realizado el método.

Efectos secundarios:
- Dolores: Los dolores que aparecen pueden ser algo más fuertes que los de la menstruación pero suelen desaparecer sin medicación. En caso de ser persistentes se tomará el analgésico.
- Sangrado:  Se produce con la expulsión y puede ser mayor que la regla, la duración en este caso es mayor que con la técnica quirúrgica y puede durar incluso más de una semana.
- Nauseas: la prostaglandina que acompaña a la medicación puede producir nauseas y en algunos casos diarrea.

 COMPLICACIONES:
Inefectividad del método:
En algunos casos (3 al 5 % + ó -) la técnica química no funciona y ha de recurrirse al aborto quirúrgico, a pesar de todo.
- Expulsión incompleta: que también requerirá de una intervención para terminar convenientemente el proceso.